Estimuladores propriocepção intraoral e movimentos mandibulares Níveis 1 e 2

Nível 1 está indicado para crianças até dez anos ou indivíduos com alteração da propriocepção intraoral e/ou labial, e para estimulação dos movimentos mandibulares e/ou da força mastigatória.
Nível 2 está indicado para indivíduos maiores de dez anos ou como passo posterior à utilização adequada do estimulador Nível 1.

Após o fonoaudiólogo selecionar adequadamente o Nível (1 ou 2) do Estimulador a ser utilizado, de acordo com o estágio da adequação da propriocepção intraoral e das habilidades de mordida e das necessidades de cada paciente, os seguintes exercícios podem ser realizados:

Exercícios Recomendados:
Exercícios isotônicos: o fonoaudiólogo solicita a seu paciente que abra a boca, acomode uma esfera na base da língua (este contato agirá como estímulo proprioceptivo e de movimentos laterais de língua), posicione a haste exercitadora com superfície rugosa do estimulador entre os dentes (molares ou pré-molares), segure com uma das mãos a outra esfera, e realize mordidas rítmicas e rápidas na haste exercitadora do estimulador.
É importante ressaltar que esse exercício só deve ser utilizado quando o paciente apresentar dificuldades na lateralização, na propriocepção ou na força do movimento mandibular. Além disso, o fonoaudiólogo deve avaliar qual lado deve ser mais trabalhado, sempre procurando o equilíbrio da cinética, da força e da propriocepção relacionada com a biomecânica dos movimentos mandibulares.
Apenas nos casos de busca pelo equilíbrio é que se deve utilizar o mesmo exercício dos dois lados da mandíbula, na quantidade necessária para buscar o equilíbrio, e na mesma intensidade. A avaliação adequada sempre deve guiar a indicação dos exercícios. É também importante ressaltar que se deve ter cautela no tempo e na intensidade do exercício. Fadiga e desconforto na região temporomandibular podem ocorrer quando os exercícios forem executados por tempo maior que dez segundos por exercício e quando forem realizados mais de três séries de exercícios.
Tempo de Uso: máximo três séries de dez segundos, separadas por no mínimo dez segundos, no máximo três vezes ao dia. Caso ocorra dor na região orofacial, diminuir a frequência de uso e informar o fonoaudiólogo.

Exercícios isométricos: o fonoaudiólogo solicita a seu paciente que abra a boca, acomode uma esfera na base da língua (este contato agirá como estímulo proprioceptivo e de movimentos laterais de língua), posicione a haste exercitadora com superfície rugosa do estimulador entre os dentes (molares ou pré-molares), segure com uma das mãos a outra esfera, e mantenha a mordida na haste exercitadora do estimulador por alguns segundos (até no máximo dez segundos, para que os músculos envolvidos não entrem em espasmo).
Repetir o mesmo do outro lado, caso exista a necessidade de trabalhar a força de mordida desse outro lado. O fonoaudiólogo deve sempre avaliar a necessidade de trabalho de cada lado da mandíbula em muitos casos, a assimetria está presente e deve ser respeitada.
Tempo de Uso: máximo três séries de dez segundos, separadas por no mínimo dez segundos, no máximo três vezes ao dia. Caso ocorra dor na região orofacial, diminuir a frequência de uso e informar o fonoaudiólogo.

Os exercícios para adequação da força mastigatória podem ser efetuados de forma a estimular todos os dentes, posicionando-se o estimulador inicialmente na altura dos incisivos e, depois, trazendo-o para os dentes mais posteriores até chegar na altura dos pré-molares e molares.
Realize esse mesmo exercício dos dois lados de acordo com a necessidade observada na avaliação clínica e/ou instrumental da força de mordida. Sugere-se que, durante os movimentos mandibulares, os lábios permaneçam ocluídos para que sua musculatura também seja estimulada.